學會會訊
最近幾年開始變成一個愛運動的人，跟過去自己的宅男形象非常不同。在照顧腦中風病人的過程中，常有病患會詢問如何避免中風 ？都有在吃要控制三高，為什麼又會中風？還有什麼可以做的？在衛教的過程中常告訴病人要運動。從較早09年發表在Neurology的研究中顯示，對於中老年人，中高強度的運動（例如跑步）有顯著預防初次腦中風的效果，降低35％的風險[1]，到最近2016在Lancet 發表的論文指出，如果可以控制好10種危險因子，9成的中風是可以避免的。其中影響最大的是高血壓，若控制好血壓可減少
48％的中風機率，而養成良好運動習慣可降低36％，甚至比控制好血脂和糖尿更有效[2]。但是，由一個體重超過80公斤、挺著圓圓肚子的神經科醫師口中叫病人要運動，實在是沒什麼說服力，因此決定要開始跑步，希望能透過身教來影響病人。
但是我從小運動神經就很差，身高雖高，但是打籃球投不進籃框，跑得慢，跳不高，對我來說，運動是一件非常沒有成就感的事。開始練跑沒多久就受傷，也讓自己很懷疑是否真的適合跑步這項運動。《天生就會跑》這本書提出大量的證據，說服我人類在演化上就是最適合跑步的生物：氧氣使用效率極佳，沒有其他動物「一步一呼吸」的限制；雙腳總計52塊骨頭以及大量的肌肉非常適合跑步；甚至人可以徒步追獸，在夏天一口氣跑上六英哩，就能成為動物界的殺手。在參考了書中的跑步方法後，運動傷害減少了，慢慢增加的距離也讓自己更能體會跑步帶來的樂趣和成就感，也更有體力值一線班和中風on-call班！最直接看到的就是自己的體檢報告：血壓和心跳下降，體重從80公斤降到73公斤，HDL一直維持在80～90，TG則一直在30-40，雖然LDL沒有很漂亮（約100），但論文中提到跑步預防中風的機轉（升高NO，降LDL，提升HDL，降TG，減少系統性發炎等[2]）都看得到。
「如果你想跑步，跑個一英哩就好。如果你想體驗不同的人生，那就跑場馬拉松吧。」- 奧運金牌得主 Emil Zatopek這麼說。我的第一場路跑賽獻給了母校高醫大舉辦的紀念抗SARS十週年，2013為健康高雄而跑的21公里半馬賽。從高醫大門口出發，沿路經過愛河之心、光之塔、中都濕地、中山大學後，再循原路跑回高醫。用自己的雙腳跑過自己居住的城市風景是這麼的不同，沿途的加油聲和補給會讓自己忘記了疲勞，帶著滿滿的感動跑回終點。之後就迷上了路跑賽，北中南到處跑，真正用腳愛台灣。
But, 除了為了更好的成績而過度訓練導致的運動傷害之外，跑者猝死的新聞也讓家人對我的訓練產生疑慮。2015年 JACC 的研究指出，跑步的量與long term mortality 呈現J curve 的相關。最理想的跑步量為每週最多跑3次，每次不能超過48分鐘，每週總量144分鐘以內，速度則以慢速度（小於8 km/hr）較佳。如果超過這個運動量，死亡率和從來不運動的人一樣[3]。因此逐漸把時間放在另一項運動：空手道。會開始學習空手道也是無心插柳，起初是陪著女兒一起上課練習，純粹是貪圖增加和小孩的相處時間與共同話題，沒想到練出了興趣，也一起參加了幾場比賽，享受當選手的樂趣。現代空手道講究的是「寸止」，要在擊打對手時在離對手肢體僅一厘米處收手，其實就是一種控制肢體與內心衝動的技術，這種心靈層面的技術在臨床上也是很受用的。另外和跑步相比，這些武術類的運動更能增加血中BDNF(brain derived neurotrophic factor) 的濃度[5]，也算是意外的收穫。
「訓練最痛苦的部分，就是一開始穿上鞋子的那一刻。」真的是這樣，之後的身體會幫我完成。除了賺到自己的健康，也在忙碌的生活中找到更多親子共同的時光。
參考文獻
