台灣中風醫誌

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 台灣中風醫誌 第三卷第二期 大綱

  • 編號
  • 標題
  • 3
     
  • COVID-19與腦中風

    新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染造成的新冠肺炎(COVID-19)自2020年初開始造成全球大流行,徹底改變了全人類的生活與醫療。此外,COVID-19的不只造成呼吸道症狀,亦可 能有全身多器官的影響,而中樞神經系統的表 現包括有腦病變、意識障礙、腦炎、癲癇、以及腦中風。

  • 4
     
  • NA-1神經保護性治療於急性缺血性腦中風的發展進程

    神經保護性治療可促進神經細胞存活,有機會成為急性缺血性腦中風之重要治療方向。 Nerinetide (NA-1)透過干擾NMDA受器和PSD-95的互動,以降低其下游神經興奮性毒性的發生。 於大鼠、小鼠及獼猴之腦中風動物模式,NA-1治療可顯著減少中風範圍和增進神經功能性預後。

  • 5
     
  • 惡性中大腦動脈腦梗塞的過去、現在及未來

    惡性中大腦動脈嚴重腦梗塞(Malignant MCA infarction),定義為電腦斷層(CT)成像中 風範圍大於50% 中大腦動脈灌流區域、電腦 斷層血液灌流影像檢查(CT perfusion)範圍大於 66%、磁振照影(MRI)中風範圍六小時內大於82 mL以及14小時內大於145 mL。

  • 7
     
  • Thrombectomy for a Nonagenarian with Left Middle Cerebral Artery Occlusion and Bovine Arch: A Case Report and Literature Review

    經動脈取栓術對急性缺血性中風可減輕失能之程度。在老年人,動脈粥樣硬化、血管迂曲及牛 型主動脈弓會阻止導管到達目標動脈及延長取栓所需時間。本文探討一名患有高血壓、心房顫動和 曾有中風病史的98歲女性,呈現急性語言障礙、右側肢體無力及嗜睡症狀。電腦斷層掃描血管造影 及灌流影像顯示左側中大腦動脈第二段血管阻塞,缺血範圍大而尚無梗死。此外,術前也看到左側 總頸動脈由頭臂動脈分出之牛型主動脈弓。我們一開始經由股動脈穿刺,但未能在80分鐘之內將導 管送至左側總頸動脈。隨後,我們採用右側肱動脈穿刺經頭臂動脈至左側近端總頸動脈。然而,我 們無法以診斷導管進一步的將導引導管放至左側遠端總頸動脈。之後,我們使用132公分的抽吸導 管(ACE 068)和153公分的較小抽吸導管(3 MAX)成功移除左側中大腦動脈第二段血管阻塞的血栓。 術後一天,病患的NIHSS從24進步到14。由此案例報告及文獻回顧可知:在手術前之影像判斷及計畫非常重要,特別是在有牛型主動脈弓、左側頸動脈迂曲的高齡長者,術前計劃和及時更換策略非常重要。

  • 8
     
  • Cerebral Venous Sinus Thrombosis Associated with Etonogestrel-Ethinyl Estradiol Ring (NuvaRing): A Case Report

    大腦靜脈竇栓塞常發生在年輕及中年女性,如果有合併使用口服避孕藥更會提高其風險,但非 口服避孕藥和大腦靜脈竇栓塞的關聯性則較少被報導。26歲女性因急性頭痛入院,過去無已知的系 統性疾病,近三年使用陰道環劑型的避孕藥(NuvaRing)。急性頭痛約5日後發生癲癇,神經學檢查 無局部神經功能缺損,實驗室檢查未發現有血液凝固、風濕免疫、癌症指數等異常,腦部斷層檢查 與腦電圖正常,腦部磁振造影顯示在上矢狀竇、右側橫竇及乙狀竇有顯影劑的缺損,重組靜脈血管 攝影也在相同位置看到血管的缺損,診斷大腦靜脈竇栓塞。治療給予皮下注射抗凝劑(enoxaparin)與 抗癲癇藥,之後轉為口服抗凝劑。雖然罕見,臨床醫師應須注意使用陰道環避孕藥可能引發的大腦 靜脈竇栓塞併發症。