學會會訊
今年五月中，我有幸造訪英國愛丁堡大學跟著Dr Peter Sandercock學習。在四個月的學習之旅裡，承蒙Dr Sandercock親自指導，讓我參與他的Cochrane systematic reviews，以及許多其他活動，使我對腦中風相關研究有更深入的認識。以下分享我的Cochrane Stroke Group（簡稱CSG）見習記聞。
由Cochrane Collaboration所推動的Cochrane Library是臨床醫學與公衛相關研究的重要機構，現有51個Review Group，各有其編輯部（editorial base）。目前CSG的編輯部由Dr Sandercock 擔任總協調人，辦公室設在愛丁堡大學附屬醫院Western General Hospital 的Department of Clinical Neurosciences (DCN)內。其編輯群除了來自DCN的部分人員外，還包括大家熟悉的Stroke期刊主編Graeme Hankey，在腦中風研究領域富有聲譽的Peter Langhorne與Philip Bath，以及在大陸成都的劉鳴（Ming Liu）等。
任何人都可以自由選擇研究議題進行systematic review，然而一份review要被稱為Cochrane Review 需要若干基本要件。作者（通常是研究群）要先上網註冊研究題目，經編輯部接受後，須在六個月內提送 protocol。然後，編輯部會進行protocol審查（含送外審，相關步驟類似學術期刊之審查），通過審查的protocol會收錄刊載在Cochrane Database of Systematic Reviews。再接下來，作者們展開研究工作並撰寫論文，最後的論文要通過編輯部審查後，才能成為Cochrane Review。
一般說來，在protocol發表後，兩年內應該要完成review的審查，日後每兩年須更新。這項「規定」是Cochrane Collaboration 的政策，所有Review Group理應配合。然而，以Stroke Group為例，目前有相當多的研究群無法確實遵守這項規定，編輯部正在設法改善中。我曾應邀列席觀摩CSG的編輯會議，會議中Dr Philip Bath慨嘆這個「兩年條款」讓他以及許多人因為無暇及時更新reviews，而天天活在罪惡感之中！
或許是資源限制，目前Stroke Group所接受的reviews都是針對有介入(interventions)行為的臨床試驗進行分析，涵蓋範圍則包括預防、急性期處置以及復健等。編輯部有專人蒐集登錄全球各地所有與腦中風有關的臨床試驗，包括已發表、未發表或進行中的臨床試驗（目前每年新增500至600筆資料）。編輯部通常會與參與的研究群保持密切聯繫，提供諮詢協助。
成立於1993年8月的CSG，已經有14年歷史，他們的努力得到多方肯定，例如，英國National Stroke Guideline就明確揭示：“In each hospital, the neurologist or physician with special responsibility for stroke should review the Cochrane Library regularly”。在Dr Hankey與Dr Sandercock的努力下，Stroke期刊在2002年7月起開闢了Cochrane Corner專欄，刊登CSG審查通過reviews的簡要內容。據我所知，Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry在今年年底也會推出Cochrane Corner（二份專欄的內容應該會不同），讓我們拭目以待！
很多人都知道Cochrane這個名字是紀念已故英國流行病學專家Archibald L. Cochrane教授。但是，我想很少人知道Cochrane教授為自己撰寫訃聞（刊載在BMJ，1988; 297: 63）。訃聞的結語透露出他親切動人的本質："He was a man with severe porphyria who smoked too much and was without the consolation of a wife, a religious belief, or a merit award — but he didn’t do so badly." 雖然Cochrane教授本人已成為歷史，他的名字不僅沒有被歷史抹滅，預期在未來仍然會繼續影響醫學界。
如果大家還想多瞭解CSG，可以參考Dr Sandercock與編輯部核心同仁，在2003年所發表的10週年感言（刊載在Stroke，2003;34:2537）。另外，也可以到 CSG 的網站(http://www.dcn.ed.ac.uk/csrg) 一窺究竟。
