學會會訊
前言：陳瓊珠醫師於2003年先後赴英、法二國進修，之後在英國Queen Square攻讀博士學位，今年五月學成歸國。編輯部特別委請鄭琇君小姐擔任「特派員」訪問陳醫師，與讀者分享陳醫師的國外見聞。
問：在什麼樣的動機之下，妳選擇到Queen Square攻讀博士？
陳醫師（以下簡稱陳）：選擇Queen Square的主要原因，是因為我對electrophysiology這個研究領域非常感興趣。出國後我先到英國的Imperial College進修，再到法國 Grenoble追隨DBS(deep brain stimulation)的先驅Alim-Louise Benabid教授研究臨床發展。在英國期間，因為發現Peter Brown教授的研究領域很有趣，我特地到Queen Square去聽他演講。當場被他精闢的演講內容所吸引。回家查閱許多他的著作之後，馬上寫電子郵件給他，表達我想跟隨他研讀博士學位的意願。Brown教授很快就回信安排面談，在長達2個小時的面談後，他決定收我當學生。令我印象最深刻的是，Brown教授問我，從基礎研究到臨床，我如何定位自己。那時候我堅定回答，我還是想做臨床神經科醫師，但是我希望自己有獨立研究的能力，而且期許自己的研究可以對疾病的pathology與mechanism有進一步的了解，亦即基礎研究最終還是要回到臨床上應用，冀能對病人有實質的幫助。
問：妳覺得Queen Square有何特色？
陳：我對Queen Square最深刻的印象就是創新的ideas。Queen Square的正式名稱是Institute of Neurology，University College of London，它是神經學的研究重鎮。自1950年成立以來，Queen Square以神經學研究為核心，主要的研究領域包括Neurology、Neurosurgery、Neuropsysiology、Neuroradiology、Neuropathology以及Clinical Neurophysiology等，目前仍以基礎研究為主。Queen Square最大的特色就是大家都很專心做研究，研究都做得很好，許多Queen Square的老師都是國際知名學者。由於Queen Square的醫院是需要多次轉診的後送醫院，教授們的臨床工作並沒有佔據太多的時間。（Queen Square網站www.ion.ucl.ac.uk）
問：聽說Queen Square不收中風病人？
陳：Queen Square並非不收中風病人，應該說是很少有機會收中風病人。英國採公醫制度，病人必須先到按自己居住地所登記的GP就醫，病情嚴重者才會被轉診給專科醫師。民眾若直接諮詢專科醫師，需自行負擔昂貴的費用。由於Queen Square的醫院National Hospital for Neurology and Neurosurgery是一個後線的轉診醫院，轉診來此的中風病人一定是很特殊的病例。我隔壁實驗室的研究人員用TMS研究腦中風五年了，還是沒辦法有足夠的病人來完成試驗（確實收案人數約幾十位病人）。
問：妳對英國醫學研究的感受如何？
陳：英國學者很認真做研究，連帶影響他們的學生。Queen Square的研究經費並不是很充裕，但是因為研究做得很好，所以吸引了不少極優秀的人才。許多醫學界突破性的想法，都是在這裡萌芽。我覺得這是歐洲國家研究上的普遍特色，例如DBS就是由法國人發明，美國人發揚光大。我由衷佩服Queen Square的研究人員，他們普遍使用很少的研究資源，卻能完成許多重要的研究。可能由於經費限制，Queen Square實驗室設備大都十分老舊，我曾開玩笑問教授說，「實驗室的設備都是從Victoria時代留下來的嗎？」相較美國，英國學者這方面的表現實在是令人佩服。此外，英國醫師與病人的醫病關係有強烈的互信基礎。當年倫敦地鐵爆炸案發生地點就在Queen Square附近的車站，交通完全被封鎖。事先我預約了一位病人前來做實驗，他從早上十點一直想辦法「衝入重圍」，努力到下午三點終於如願，令我非常感動。我們告訴病人，這些實驗可能對他們的病情沒有直接的幫助，但是可能對日後患者有所貢獻。這些病人都非常樂意配合，我很敬佩他們的心胸，這是我熱衷投入研究最大的動力。
問：妳覺得英國的醫療制度與台灣最大的不同在哪?
陳：效率！英國的公醫制度造成醫療體系運作緩慢，有些情況下，做MRI要等6個月，換膝關節要等18個月，真是令人難以想像。不管生病多麼不舒服，必須先到居住當地的GP就醫，才有可能轉診專科醫師。前年，有位朋友因為蛀牙，難忍疼痛而直接找上專科醫師，花了900英鎊（約台幣50,000元），幾乎可以買一張機票回台灣治療了。不過，正因為看病昂貴，醫療資源很少浪費，民眾也會注重保健避免生病。台灣老百姓恐怕很難體會英國這麼不方便的就醫方式，然而也許就是因為台灣健保就醫太方便了，才造成醫療資源浪費。台灣與英國的醫療制度，就像兩個極端，一個是極度不方便，一個是極度方便。或許因此我們民眾對健保的滿意度一直很高。
問：您覺得您在出國前與出國後，最大的改變是什麼？
陳：我主要的研究領域並沒有改變，還是DBS及movement disorders。在歐洲這幾年的訓練讓我有機會親炙大師研究的風範，幫助我用不同的角度看待問題及疾病。雖然過的是相對清貧的學生生活，但個人極為珍惜這難得的學習與生活體驗。
