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腦部斷層掃描，除了X光電腦斷層（computed tomography）與磁振造影（magnetic resonance imaging）外，還有一種大家有點熟悉卻又陌生的影像學檢查，就是核子醫學腦質斷層灌注掃描（cerebral perfusion SPECT）
腦質斷層灌注掃描使用可穿透腦血管障壁的親脂性示蹤劑，藉此得知額葉、頂葉、顳葉、枕葉、基底核與丘腦的血流灌注狀態（圖一），可以應用在腦血管疾病的診斷與預後評估。對短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack）來說，腦質斷層灌注掃描的診斷率可至60%，電腦斷層反而不到20%；對可逆性缺血性神經功能缺損（reversible ischemic neurologic deficit）來說，腦質斷層灌注掃描的診斷率可至90%，電腦斷層只有40%；對腦梗塞（cerebral infarction）8小時後來說，腦質斷層灌注掃描的診斷率可達90%，電腦斷層低至20%；對腦梗塞48小時後來說，腦質斷層灌注掃描的診斷率可達95%，電腦斷層最多50%。
腦梗塞一星期左右，亦可接受腦質斷層灌注掃描評估預後。若發現病患腦部血流有改善現象，與較後期腦部血流才改善的病患相比，代表神經學功能恢復的機會較大。因此，腦質斷層灌注掃描不只可以診斷腦血管疾病，還可做為預後評估的工具。
一般來說，判讀腦質斷層灌注掃描病灶的血流灌注狀態，是相對於病灶周遭正常腦組織血流來看，或者病灶對側大腦半球同等位置的血流灌注狀態做為相對比較，加上數位醫學影像可以主觀地調整活性強度，因此缺少客觀判讀基準。
隨著資訊科技快速發展，新世代互動式軟體提供正常大腦血流灌注資料庫以資比對，視覺化定量分析大腦皮質各區域的血流灌注狀態，協助醫師客觀地判讀；更因為視覺化定量功能，易於做為治療前後追蹤比較以及未來教研用途（圖二）。
圖二：腦質斷層灌注掃描新世代互動式軟體（Scenium，Siemens）。軟體畫面左上角的彩圖（Color maps），代表與正常大腦血流灌注相比後的標準化值（顏色由藍綠至黃紅，表示大腦血流灌注由低至高）；左下角的感興趣區域（Region of Interest），提供大腦各個區域的血流活性數值；上三圖分別是腦質斷層灌注掃描軸狀切面、冠狀切面與矢狀切面；下兩圖分別是統計參數圖譜（statistical parametric map）的右大腦皮質視野（cortical view）與左大腦皮質視野。上三圖與右下圖中的不規則白線輪廓區域，表示左側顳葉呈現低血流灌注（右下圖不規則白線輪廓區域中的藍色區塊）。
另外，透過影像重組軟體，將腦質斷層灌注掃描影像立體化呈現，讓臨床醫師易於向病患或家屬解釋（圖三）。
近年來電腦斷層與磁振造影蓬勃發展，讓我們幾乎忘了可以在臨床上常規使用的腦質斷層灌注掃描。腦質斷層灌注掃描不只用於腦血管疾病的影像診斷與預後評估，也是癲癇與各類失智症患者的重要檢查之一。腦質斷層灌注掃描著重功能評估和定量分析，與解剖學影像相輔相成，誠為臨床醫療診斷與治療前後不可或缺之影像醫學利器。
