Cerebral Venous Sinus Thrombosis Associated with Etonogestrel-Ethinyl Estradiol Ring (NuvaRing): A Case Report

作者：大腦靜脈竇栓塞常發生在年輕及中年女性，如果有合併使用口服避孕藥更會提高其風險，但非 口服避孕藥和大腦靜脈竇栓塞的關聯性則較少被報導。26歲女性因急性頭痛入院，過去無已知的系 統性疾病，近三年使用陰道環劑型的避孕藥(NuvaRing)。急性頭痛約5日後發生癲癇，神經學檢查 無局部神經功能缺損，實驗室檢查未發現有血液凝固、風濕免疫、癌症指數等異常，腦部斷層檢查 與腦電圖正常，腦部磁振造影顯示在上矢狀竇、右側橫竇及乙狀竇有顯影劑的缺損，重組靜脈血管 攝影也在相同位置看到血管的缺損，診斷大腦靜脈竇栓塞。治療給予皮下注射抗凝劑(enoxaparin)與 抗癲癇藥，之後轉為口服抗凝劑。雖然罕見，臨床醫師應須注意使用陰道環避孕藥可能引發的大腦 靜脈竇栓塞併發症。