最近5-10年以來,糖尿病的藥物治療,持續有許多突破性的進展。國內外各大醫學會的糖尿病指引,也有大幅度的更新、修正。對每天照顧中風病人的神經科醫師來說,有蠻大的機會,會遇到合併有糖尿病的中風病人,需要接受藥物治療。
約有1/3的腦中風病患會合併認知功能障礙(post-stroke cognitive impairment, PSCI),且大多在腦中風後的6 個月內出現。腦中風後認知功能障礙代表是中風後才出現的認知障礙,而非指特定的病因。此外,過去研究顯示,腦中風所引發之神經發炎反應可能與中風後之認知功能障礙相 關。腦中風病患的正子攝影檢查發現,18F-THK-5351核子示蹤劑會在腦部顯著上升,被認為可能與 腦中風後之星狀細胞增生相關。本研究將利用此特性,探討腦中風所引發之星狀細胞增生與中風後 認知功能障礙的相關性。
自發性腦出血是一嚴重的腦血管疾病,常在疾病早期即造成相當高的死亡率,過去統計腦出血一個月的存活率不到六成,而一年的存活率只有不到五成。
心房顫動(Atrial fibrillation AF )與失智症都是老年族群好發的疾病。AF與認知功能障礙的發生率,皆和年紀、膽固醇、高血壓、心臟衰竭、糖尿病、酗酒、睡眠障礙等心血管致病因子相關。
近年針對急性缺血性腦中風超過6小時之大型臨床試驗發現,在謹慎挑選的病患,可將動脈內血栓移除術的治療窗期從中風後6小時內延長至24小時內。若梗塞核心小,尚存的缺血半影區大且側枝循環充足,中風24小時後之延遲性動脈內血栓移除術理論上應為可行之治療選項。病患若經過審慎評估篩選,在內科治療效果不佳、神經學狀況持續波動時,可考慮施行延遲性動脈內血栓移除術。本文報告一位61歲男性患者,因意識不清及左側乏力就診。血管攝影檢查為疑似右側顱內內頸動脈慢性全阻塞。在接受藥物治療期間,因神經學狀況持續波動並惡化,經腦部灌流影像評估,患者於中風後第5天接受動脈內血栓移除術及動脈氣球成形術,並順利完成血管再通。但術後發現合併新發生之右側腦幹及小腦梗塞,推斷為取栓過程中,小血栓進入病患存續性原三叉動脈變異之血管而併發新的血栓栓塞。後經數月的多團隊合作治療及復健,病人恢復良好的功能預後。