學會會訊
光陰荏苒，1995年台灣腦中風學會成立到今已經進入第21年了。值此即將卸任交棒理事長職務之際，我要特別感謝各位理、監事及諸位先進兩年來的鼎力相助，無私地齊心推展會務，更要感謝眾多會員的熱心支持、參與學會的活動。因為，光靠團長、藝術總監和金牌指揮是撐不起整團優質交響樂團的；敬業的樂師團成員(理、監事)搭配具備鑑賞力的行家參與者(學會會員)才真正是整體樂團的靈魂。因此，我們學會今日能如此蓬勃發展，功勞與榮耀理應由全體會員所共享。
中風治療，尤其是Ischemic Stroke，在這20年當中總共有過三個階段啟始了突破性的進展，即早期rt-PA用於IV Thrombolysis，中期NOAC用於Stroke patients with Af之預防中風再發，以及最近幾年非常熱門，使用Device緊急取栓之Neurothrombectomy。過去四、五年，IV Thrombolysis 完全未經溝通，討論的不合理評鑑條文，曾經帶給我們神經科醫師非常強烈的衝擊，但兩、三年來，透過學會與母會神經學學會多位理、監事的努力不懈，密集與醫政、健保部門長官針對腦中風各項議題不下十次的當面溝通和無數次的公文往返，終能在2016年初雙方就中風評鑑條文、rt-PA劑量規範放寬使用和合理醫師費給付，達成彼此暫可接受之工作條件協議。整個折衝、溝通過程，母會彭家勛理事長、戴志達理事及本會創會理事長胡漢華教授和尹居浩理事，居功厥偉。如果一昧偏執於制定嚴格評鑑指標來強迫臨床專科醫師就範，卻從不考量現況醫療配套措施之闕如，恐怕只會更削弱青壯輩神經科醫師投入腦中風醫療領域的意願；研究證實顯示，臨床服務人力不足反而傷害了台灣腦中風醫療的品質。事件始末，我會在今年年會亞澳地區中風論壇向各位會員報告。
Neurothrombectomy這項正夯的治療方式，日前即將又要變成我們學會的另一種嚴峻挑戰；因為，健保署醫師費給付過低以及未來醫師人力不足的老問題將再度浮現，而且，肯定會比之前的rt-PA爭議更為棘手。這次，除了母會神經學學會之外，我們獲得更多友會團體(神外、介入、神放)的奧援，且一年來確實也曾經有過近十次的溝通和無數次公文往返，但，這仍是一場耗費時日與耐力的漫長溝通和協商過程。希望新任理事長和理事們繼續保有堅定的抗壓性，對內化解霸權心態的強力介入及干預， 對外則努力爭取合理的醫療處置費。
國際間學術、研究交流是本會創立的主軸目標之一，除了可確保本會活動力之持續，還可兼收與多國友人、同好維繫實質及良善互動的效益，這當然也包含我會主動申辦國際中風學術研討會的意願和努力。多年來，幾位大老，特別是創會理事長胡漢華和前理事長李宗海兩位教授分別在促進海峽兩岸及亞太地區的交流活動，貢獻良多且建樹豐盛。因此，學會立場是鼓勵爭取主辦國際會議，而非自我設限、裹足不前。至於學術研究，更不應該刻意造成排他性，醞釀唯我獨尊的一言堂氛圍；盡心鼓勵合作、提攜後進反而才是正道，當然，我們更堅決反對將私人研究所須，轉變成不合理的評鑑項目。期待未來用學會名義主導或進行的國內、國際研究案，能更多樣化，重新找回全體會員參與研究的愉悅心情，並強化台灣與對岸、亞太國家及全球之間的交流。
過去，國內青壯輩神經科醫師投入腦中風領域的意願一度降到最低點，隨著rt-PA IV Thrombolysis事件落幕所帶來的集體自信心，再加上近年來thrombectomy鼓舞性療效迅速在全球綻放，沉寂多時的新會員申請終於開始回升；更可喜的是，這些新會員當中不乏特具挑戰性格的一方之秀。學會先前曾委請鄧木火教授和廖漢文常務監事就Neurothrombectomy之訓練細節提出方案，力求兼顧訓練品質與時效，以儘速補足此項治療的服務人力缺口。歷經8個月跨學會、多次密集的溝通，終於大家有了共識—原則上，訓練期間為1年且歡迎神內、神外、介入、神放之青壯輩醫師加入；達成這個友善、圓滿的協議，就屬鄧木火和羅兆寶教授的功勞最大。母會彭理事長更是主動、高瞻的建議成立執行、監控委員會，這當高度有利於未來Neurothrombectomy在國內的發展，奮力趕上這股世界潮流。在此，我特別感謝他們的付出，但也希望訓練本質上是處於輕鬆、和樂但嚴謹的氛圍，按部就班地將教育、研究和未來願景融入年輕輩醫師(神內、神外、介入、神放)的心坎，為咱台灣積極培育腦中風的臨床醫療人才。我們以提升腦中風醫療品質來自我期許，兼為腦中風的教學與研究，注入更多的新血和活力。
腦中風護理師(個管師)是另一個重要議題。本會已經跟台灣護理學會達成共識，將合力辦理腦中風護理師訓練計劃，努力促進個管師的認証。腦中風個管師的定位原本就不應該限縮於中風登錄或Study Nurse的常規制式工作；舉凡ER Acute stroke得力助手的角色、NICU stroke care的忠誠夥伴、臨床研究品質的監控、PAC的協調衛教以及Chronic Care的經營管理，都是未來非常重要的賦權課題。卸任之後，我會持續配合張谷州、尹居浩、柯德鑫理、監事，特別關注PAC和Chronic Care這些問題，畢竟，腦中風並不是只有IV rt-PA和Thrombectomy。今年的年會，大會會長尹居浩常務理事費心挪出一個場次的腦中風護理師論壇，正式開啟我會與護理學會協同訓練及學術互動的機制；在此，我也一併感謝陳俊榮院長的鼎力相挺，協助規畫個管師年會學術節目。這將是我會繼Thrombectomy急性治療與友會團體熱誠合作之後，與台灣護理學會對等秉持“醫護一體”的信念， 廣泛擴展為平權、齊心投入腦中風醫療的重要里程碑。
談到醫療政策形成與執行這方面的議題，世界上每個國家原本就都是按照本身體制和條件來制定規範條例的，這當然還須參考其他因素，例如戰爭威脅、財政稅收、GDP占率、醫界內部之政治角力…等；但，照理應隨著主客觀條件變動(社會老化、長照政策)而與時調整。非常諷刺、弔詭的是，儘管衛政、健保部門都極力強調腦中風醫療的重要性，但腦中風領域從業人員(醫師、護理師)的敬業與努力，比起國內其他醫療領域，長年來卻從沒獲得相對等的合理待遇。先進國家的公共政策既然都允許在陽光下攤開討論，針對台灣腦中風醫療政策的嚴重偏頗，我們當然有義務和權利來公然評斷。今年，我尤感欣慰的是，針對腦中風醫療的政策議題，我們終能請來亞澳地區實際從事臨床醫療的各國專家，共同在這次年會開闢腦中風的實務與政策論壇。期望這個平台能持續運作下去，透過國際觀摩、相互比較，或許還須加上研究合作，才能促使公私部門醫療實務與政策的協力搭配更緊密、確實，讓亞澳太平洋各國的民眾逐步但快速地同享優質的腦中風醫療照護。
展望未來，學會在全體會員、友會團體和社會各界的期許下，接任理事長、理事及相關會務人員的工作和責任，可預期的將會更加繁重。Stroke 課題涵蓋rt-PA，thrombectomy，PAC or Long term Care，我們應摒棄“只有咱自家人神專醫師or Stroke Neurologist 才夠格主導一切、獨領風騷”的歪念。如果將友軍團隊(含復建、家醫、老年科醫師、護理師)排除在外，無疑地只會自陷於孤立，抵消掉先前學會前輩努力的成果。往後，團結在各屆團長、總監和樂團指揮的領導下，所有會員都應敞開心胸、匯集彼此的向心力，延續既有的脈絡且努力開展，那麼一場接著一場合力演奏出一曲一曲優質、磅礡的樂章，絕對是可以預期到的未來驕傲和榮譽。我再次勉勵新領導團隊能再接再厲，勇於任事；挑戰霸權，嗆抗恫嚇言詞，堅守立場但樂於與政府公部門溝通、互動；更重要的是，彼此謹記: 友愛同儕、珍惜工作夥伴，遵循合理工作條件，各自量力、斟酌，但求無私、愉快的貢獻和服務。
最後，我還是要再次感謝過去這兩年所有理事、監事以及秘書處同仁的協助和辛勞付出，你們與我並肩，協助我排除一切阻撓、抗禦霸權、斬斷企圖遙控會務那條黑線的勇敢事蹟將長存我心，納入歷史資產；卸任之後，我將再選擇適當時機讚揚各位對於學會如此無私的惜愛。我預祝本次研討會一切順利、圓滿，更祝福你們及全體會員闔家健康，萬事如意。
理事長
