學會會訊
背景
暫時性單眼失明症(transient monocular blindness, TMB)的患者，只有約30%的病例有同側頸動脈狹窄的問題，其餘超過一半以上的患者其致病機轉不明。對部分良性、復發性TMB患者而言，姿態的改變或運動是其誘發因子。因此 C.M. Fisher 曾推論，這些人身上應該有某些機械性因素 (mechanical factors) 在作用著，但此推論從未被證實過。
假說
若有機械性因素存在，應該會反應在病患眼球血管的血流動力學變化上，即患者眼球血管的血流動力學與正常人不同。
方法
59位無頸動脈狹窄及其他可能導致TMB原因的患者納入實驗組。59位健康自願者納入對照組。所有參與者接受同一位超音波技術員的眼睛血管彩色超音波檢查 (7.5-MHz linear transducer)。病患依發作次數分為兩組，第一組為發作2次或2次以下 (occasional TMB, 26位); 第二組為發作3次或3次以上 (frequent TMB, 33位)。檢查包含3條眼睛的小動脈: 眼動脈(ophthalmic artery, OA)，後睫動脈(short posterior ciliary artery, PCA) 中央視網膜動脈(central retinal artery, CRA)。血流動力學的監測項目包括動脈之收縮期流速(peak-systolic velocity, PSV)、舒張期流速 (end-diastolic velocity, EDV)、和血管阻力係數（pulsatility index (PI)及 resistance index (RI)）。
統計分析
連續性變項以mean±SD表示，類別性變項以頻率及百分比表示。χ2 statistics用於類別性變項的統計，若細格數少於5，則用Fisher exact test。各組別連續性數據之間的比較以Kruskal-Wallis test來檢定。Wilcoxon matched-pair signed-rank test 用來比較患者病側眼及健側眼。Mann–Whitney U test用來比較患者病側眼及對照組；以及比較患者健側眼及對照組。P值小於0.05代表統計學上有意義。
結果
有關動脈硬化的危險因子，諸如高血壓、糖尿病、高血脂等，病患組及對照組之間無明顯差異。在收縮流速方面，只有第二組病患的中央視網膜動脈，其病側眼及健側眼與對照組相比，有未達顯著意義的增加。在舒張流速方面，二組病患的中央視網膜動脈，其病側眼及健側眼與對照組相比，有未達顯著意義的減少。在舒張流速方面，第一組病患的眼動脈，其病側眼及健側眼與對照組相比，有未達顯著意義的減少。第二組病患的眼動脈，其病側眼及健側眼與對照組相比，有達顯著意義的減少。在血管阻力係數PI及 RI方面，二組病患其病側眼及健側眼的三條血管與對照組相比，除了第一組病患後睫動脈的PI及RI，及中央視網膜動脈的PI外，皆有達顯著意義的增加。不論第一組或第二組病患，病患的病側眼與健側眼相比，在PSV,EDV, RI or PI，皆無顯著的差異。因此我們將病患的病側眼與健側眼數值平均，再與對照組相比，發現在收縮流速方面，第二組病患的中央視網膜動脈，有達顯著意義的增加。在舒張流速方面，二組病患的中央視網膜動脈及眼動脈，皆有達顯著意義的減少。二組病患的三條血管，其血管阻力係數PI及 RI皆有顯著的增加，尤其第二組的差距與對照組比，更為明顯。
結論
這是第一篇文章證實無頸動脈狹窄之暫時性單眼失明症患者其眼球血管的血流動力學與正常人不同，其血管阻力有顯著的增加，尤其在犯病次數愈多的患者身上，增加愈明顯。由於已經排除了其他可能導致血管阻力增加的原因，我們推測靜脈回流受阻導致的靜脈壓升高可能扮演了一定的角色。未來需要更多的實驗來證明此一推論。
