學會會訊
三年的護理教育及六年多的醫院護理工作經驗，增長我許多保健身心的知識。十多年後，我有機會為非醫護相關科系的大學生講授「認識常見疾病」課程，其中有二小時介紹腦中風。在準備上課教材時，我又學到很多原先不知道或已經忘記的腦中風相關知識。如果不是要授課，我不會知道中風儘速就醫的重要性。我是特例嗎？民眾對於腦中風相關知識的認識程度為何？本文參考最近三年的文獻，與讀者分享相關資訊。
在瑞士，Nedeltchev等人(J Neurol 2007;254:179)訪談422位伯恩居民。只有約8%的人知道TIA是腦中風的症狀，認為TIA要儘速就醫的不到3%。另一研究群(J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2006;77:726)分析164位腦中風出院後三個月的病人，發現只有13%的病人主動提到他們的中風與腦血管的危險因子有關。有半數以上的病人還是有高血壓，有四分之一的病人未接受預防腦中風復發的必要治療。
Park等人(BMC Public Health 2006;6:153)以問卷訪談南韓2767位60-84歲居民。約45%的人回答腦中風是一種腦血管疾病。最多人提到的腦中風前兆是突然的無感覺或虛弱(佔60%)，能列出至少2個重要的腦中風前兆者只佔24%。最多人提到的五個腦中風危險因子是高血壓(67%)、壓力(62%)、過度操勞(48%)、肥胖 (46%)、及抽煙(44%)。然而，目前缺乏證據支持壓力及過度操勞是腦中風的危險因子。
在德國，Muller-Nordhorn等人(Stroke 2006;37:946)分析28090位50歲以上柏林居民所填答的問卷。能夠正確答出1個、2個、3個、及4個腦中風危險因子的人，分別有10%、20%、25%、與13%。其中正確答出4個腦中風危險因子的人，很明顯地與高教育程度、有腦中風家族史、以及在最近一年曾收到腦中風危險因子資訊等因素有關。
Das等人(J Clin Neurosci 2007;14:12)以問卷訪談印度660位腦中風病人及4000位病人陪伴者。最多人提到的五個腦中風危險因子，在病人組是糖尿病 (25%)、高血壓(24%)、抽煙(24%)、過度飲酒者(24%)、及高血脂(11%)，在陪伴組是抽煙(24%)、高血壓(24%)、過度飲酒者(21%)、糖尿病 (19%)、及高血脂(15%)。回答腦中風前兆是單側的無感覺或虛弱、突發的困惑或說話困難、走路突然有困難、眼睛突然看不清楚、以及不明原因的頭痛，在病人組分別是22%、21%、15%、11%、與10%，陪伴組則為24%、22%、20%、10%、與7%。
在奧地利，Samal等人(Stroke 2007;38:1304)訪談維也納591位有高血壓的腦中風病人。77%的病人聲稱已知高血壓是腦中風的危險因子，但只有30%的病人聯想到自己腦中風的風險增加。47%的病人回答收縮壓不應超過140 mm Hg。53%的病人至少每週控制血壓。雖然76%的病人有血壓計，卻只有63%的病人使用它。知道以運動、少 塩、降低熱量的攝取、及放鬆等非藥物方式控制血壓的病人，分別有49%、54%、48%、與17%，但實際運用在日常生活中的病人，分別只佔知道者的41%、66%、49%、與37%。
葉炳強等人(DOH94-HP-1114) 以問卷調查台大醫院351位急性期腦中風病患家屬，169位慢性期腦中風病患家屬，及364位一般民眾。約75%的受訪者回答中風是腦部病變引起，約86%的受訪者認為有症狀時要儘速就醫。但認為腦中風症狀是半側偏癱、走路突然有困難、突發的說話困難、半側感覺異常、突然視力模糊、及突然嚴重頭痛者，分別只有68%、65%、61%、54%、45%、與44%。最多人認同的五個腦中風的危險因子是高血壓(89%)、高膽固醇(68%)、心臟病(64%)、肥胖(63%)、及壓力(58%)。
由以上的研究，可知民眾對於腦中風的認識有限。如何透過各種活動來提升民眾對腦中風的認識，進而注意相關危險因子的控制，做好預防腦中風的健康管理，應是當務之急。
(感謝林慧娟醫師與曾美君教授對初稿的建議)
