Thrombectomy for a Nonagenarian with Left Middle Cerebral Artery Occlusion and Bovine Arch: A Case Report and Literature Review

作者：經動脈取栓術對急性缺血性中風可減輕失能之程度。在老年人，動脈粥樣硬化、血管迂曲及牛 型主動脈弓會阻止導管到達目標動脈及延長取栓所需時間。本文探討一名患有高血壓、心房顫動和 曾有中風病史的98歲女性，呈現急性語言障礙、右側肢體無力及嗜睡症狀。電腦斷層掃描血管造影 及灌流影像顯示左側中大腦動脈第二段血管阻塞，缺血範圍大而尚無梗死。此外，術前也看到左側 總頸動脈由頭臂動脈分出之牛型主動脈弓。我們一開始經由股動脈穿刺，但未能在80分鐘之內將導 管送至左側總頸動脈。隨後，我們採用右側肱動脈穿刺經頭臂動脈至左側近端總頸動脈。然而，我 們無法以診斷導管進一步的將導引導管放至左側遠端總頸動脈。之後，我們使用132公分的抽吸導 管(ACE 068)和153公分的較小抽吸導管(3 MAX)成功移除左側中大腦動脈第二段血管阻塞的血栓。 術後一天，病患的NIHSS從24進步到14。由此案例報告及文獻回顧可知：在手術前之影像判斷及計畫非常重要，特別是在有牛型主動脈弓、左側頸動脈迂曲的高齡長者，術前計劃和及時更換策略非常重要。