學會會訊
(謝編註：本文提到的藥物治療方式，尚屬非常初期的構想階段，離正式應用在病人身上，還有很長很長的一段路要走。病人最適合的醫療方式，若有任何疑問，仍須請教病人的主治醫師)。
大約一年前，我博士班入學時的研究所所長~黃金鼎老師，找到了我的博班指導教授~高雅慧老師，說要針對腦中風引起之肌少症 (sarcopenia)，做一個產學合作的研究報告。原來黃老師從學校退休後，轉任某生技藥廠擔任總經理，該廠的一個重要產品~Fibroblast Growth Factor 1 (FGF1)，作用在神經肌肉交界處 (如下圖)，FGF1是否能夠改善中風病人的肌少症，甚至提升癱瘓肢體的肌力，他們公司很感興趣。
因為我過去做了一些中風的研究，所以高老師就想找我來一起完成這個研究報告，就這樣，憑著一張簡單的作用機轉示意圖，還有網路上稀少的公開資訊，我誤打誤撞地進入了腦中風後肌少症的這個全新的領域，讀了些資料，也讓自己改變與啟發了一些想法。
中風是乃是腦血管障礙的疾病總稱，即腦部因為血液供應突然中斷 (主要是指腦血管阻塞或出血)，使得腦部缺乏氧氣及養份，導致局部腦細胞受損或死亡，而產生各種的神經症狀，其中腦血管阻塞，會造成缺血性腦中風，而過去治療的重點，大都是使用藥物或甚至手術，去打通血管，改善腦部血流，希望藉此能減少腦細胞的損失。
中風最常見的症狀，應該就是肢體無力，這常是因為腦部神經傳導路徑中，支配骨骼肌運動的皮質脊髓束 (corticospinal tract) 受到中風的傷害所導致。到目前為止，還沒有任何藥物，能夠保護中風病人的腦部神經細胞，或是使神經細胞再生。
中風所引起的肌少症，跟老年人因少運動或退化所引起的肌少症 (age-related sarcopenia)有所不同。在病理檢查可發現，後者所減少的肌肉纖維，大多是屬於「快縮肌纖維」 (fast-twitch fiber)；而中風引起的肌少症，減少的則是以「慢縮肌纖維」(slow-twitch fiber) 為主。文獻回顧後我們發現，除了因為中風後神經細胞壞死，導致肌肉失去神經支配 (denervation)，導致肌肉萎縮流失；中風後，病人全身會發生複雜的新陳代謝變化，包括營養流失、胰島素阻抗、分解代謝反應 (catabolic reaction) 等等，也是造成中風後肌少症的諸多原因之一 [1]。
經過一連串的腦力激盪，我們解釋了FGF1在中風後肌少症可能的作用機轉，也運用手邊公開的資訊，推估出國內中風病人的發生率與盛行率，以及其中可能有肌少症的病人數目，然後由我主筆，在約定好的時間內，完成了這份英文研究報告。這從無到有的過程，對我來說，真是一次印象深刻且充滿挑戰的艱鉅任務。
而大約在半年前，從新聞上看到，目前國內幾家醫學中心，正開始進行臨床試驗，評估在脊髓損傷病人使用FGF1，是否能改善其神經功能。我跟黃老師提議，何不辦場研討會，邀請相關學者專家，坐下來好好談一下，FGF1可否應用在中風引起的肌少症，甚至計畫臨床試驗……。
於是，在今年的九月底，我們結合了Tainan Stroke Club的固定班底，還有全台十幾位腦中風、肌少症、新藥研發、甚至統計學的專家們，召開了一次Stroke and Muscle之Round Table Discussion，會中講者與聽眾們，紛紛提出了許多寶貴的建議，主要圍繞著以下幾個重點：
雖然，離針對中風病人展開臨床試驗，還有很長的一段路要走，而且一路上還有很多變數，這個構想，很可能因為某個環節出問題，就輕易地以失敗告終；但是在這發想與思考的過程中，我個人是覺得非常享受，如同過去網上有人說過的 [2]：
「……老牌的富裕先進國家，與我們這種正在追趕的後發式先進國家，最大的差在於：
『我們急於綻放華麗花朵，他們努力創造肥沃土壤。』
『我們在意別人的觀點，他們在意累積了什麼經驗。』
土壤對了，開出美麗的花，有什麼困難呢？遲早會有的。而且種類與顏色，都將更為多元豐富。」
在醫療的領域，應該也是如此，我們能不能自行開發出本土新藥呢？就為自己找一片好土，好好經營，不要怕失敗，希望有天，可以開出一朵朵美麗的花朵！
參考資料：
