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磷酸双酯酶基因對正常血壓之年輕型缺血性中風的影響

作者:林秀芬 (高雄市立小港醫院(委託高雄醫學大學經營)神經內科主治醫師)

背景與目的
目前有許多證據顯示,基因在中風的致病過程中,佔有不輕的地位,但哪些是真正造成中風的可能基因,仍然未知。有別於過去病因推論方式找候選基因(candidate genes),近年來,藉由genome-wide scan,冰島的腦中風基因小組研究指出,控制磷酸双酯酶4D(PED4D)的基因與缺血性腦中風有關。雖然已有許多研究針對不同種族,再次證實這個受人矚目的發現,但絕大部分以老年型中風為研究對象。因此,我們進行此研究,來評估台灣族群中,PED4D基因與年輕型缺血性中風的相關性。

研究材料及方法
共有190位15-45歲之年輕型缺血性中風患者為個案組進行研究,並有211位年齡相仿的控制組。Genotyping方面,則對位在PDE4D基因5’端的四個SNPs作研究 (分別為SNP45、SNP56、SNP83 及SNP87),並組成haplotypes,來檢視此基因對年輕型缺血性中風的影響。

結果
SNP45在台灣族群為單型性(monomorphic)分布;SNP56在個案組中之T allele的分布高於控制組(P=0.0086),在控制相關的共變數後,仍有1.48倍危險性(P=0.037),尤其在非高血壓的subgroup analysis, 此危險性更高:約有1.66倍危險性(P=0.02);SNP83及SNP87則未見有相關性。在中風亞型分析方面,對於心因性缺血性中風而言,SNP56也具有2.91倍的危險性(P=0.0070)。Haplotype分析方面並未見到更明顯的關聯性。

結論
從本研究結果可知,PDE4D為年輕型缺血性中風的危險基因,但僅限於非高血壓的中風族群。


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